Melatoniini

Mihin melatoniinia käytetään?

Melatoniinin käyttöaiheita ovat unen saannin helpottaminen, vuorokausirytmin tasapainottaminen, unettomuus, unen huono laatu ja aikaerorasituksen hoito.

Unettomuus voi johtua monista syistä, joista yleisimpiä ovat sairaudet, stressi ja nukkumistapojen ongelmat. Nukkuminen voi myös mennä sekaisin valoisaan kesäaikaan, matkustettaessa aikavyöhykkeeltä toiselle tai vuorotyön vaikutuksesta. Unihäiriöissä melatoniini helpottaa ja aikaistaa nukahtamista. Pitkäaikaisen unettomuuden hoidossa pitkävaikutteinen melatoniini voi olla hyvä vaihtoehto. 

Melatoniini on tutkitusti turvallinen kaikkien unettomuuden muotojen hoidossa myös iäkkäille. Iäkkäiden melatoniinin eritys voi olla heikentynyt. Suun kautta otettuna melatoniini ei esimerkiksi heikennä iäkkäillä muistia eikä aiheuta sekavuutta, kuten bentsodiatsepiineja sisältävät unilääkkeet. Melatoniinin on todettu parantavan iäkkäiden unen laatua ja lisäävät vireyttä aamuisin.

Mikä on melatoniinin annostus?

Ilman reseptiä saatavissa valmisteissa annostus on 1–1,9 mg iltaisin. Aikaerorasituksen hoitoon valmisteita löytyy myös 3 mg ja 5 mg vahvuisina.

Reseptivalmisteissa lyhytvaikutteisen melatoniini vahvuus on 3 mg tai 5 mg ja pitkävaikutteisen 2 mg.

Mihin aikaan melatoniini otetaan?

Melatoniinin tarkoituksena on tahdistaa vuorokausirytmiä. Se suositellaan otettavaksi joka ilta samaan aikaan noin 1–2 tuntia ennen nukkumaanmenoa, mutta kuitenkin viimeistään kello 23. Pitkävaikutteinen melatoniini suositellaan otettavaksi viimeistään kello 22. Puolenyön jälkeen otettuna melatoniini siirtää vuorokausirytmiä eteenpäin, mikä ei ole unettomuuden hoidon kannalta hyväksi. Ruoka vaikuttaa melatoniini imeytymiseen hidastavasti ja heikentävästi, joten melatoniini tulisi ottaa tyhjään vatsaan nesteen kera.

Lyhytvaikutteisten melatoniinien vaikutus alkaa nopeasti ja niiden puoliintumisaika on lyhyt (40–60 minuuttia), joten ne myös poistuvat elimistöstä melko nopeasti. Pitkävaikutteisilla valmisteilla vaikutuksen huippu ilmenee noin 3 tunnin kuluttua ja puoliintumisaika on 3–4 tuntia. Pitkävaikutteiset melatoniinit siis viipyvät elimistössä pitempään ja tästä saattaa olla hyötyä yöllisistä heräämisistä kärsiville.

Vuorotyötä tekeville melatoniinista ei ole tutkimuksien mukaan todettu olevan hyötyä yövuoron jälkeisen unensaannin helpottamiseen eikä unen laadun parantamiseen. Sen sijaan melatoniinista voi olla hyötyä palattaessa takaisin normaaliin rytmiin, kun illalla pitäisi taas nukkua.

Milloin melatoniinia ei saa käyttää?

Melatoniinin käytölle on vain vähän vasta-aiheita. Verenohennuslääke varfariinin (Marevan) käyttäjillä melatoniini voi suurentaa INR-arvoa eli lisätä verenvuotoriskiä. INR-arvoa on seurattava melatoniinin käytön aikana.

Alkoholi heikentää melatoniinin vaikutusta, joten sitä ei saa käyttää melatoniinin kanssa yhdessä.

Mitkä ovat melatoniinin haittavaikutukset?

Melatoniinilla ei ole juurikaan raportoituja haittavaikutuksia. Joissain tapauksissa melatoniinin käyttäjillä saattaa esiintyä päänsärkyä.

Melatoniinin yliannostus?

Yliannostuksen yhteydessä on raportoitu lisääntynyttä uneliaisuutta.

Voiko melatoniinia käyttää raskauden ja imetyksen aikana?

Melatoniini käytöstä raskauden ja imetyksen aikana on vain vähän tutkimustietoa, joten käyttöä ei suositella. Koe-eläimillä on havaittu erittäin suurilla annoksilla haittavaikutuksia sikiöön. Imetyksen aikana melatoniini saattaa aiheuttaa haittoja imeväiselle, sillä äidinmaidon melatoniinipitoisuus on noin kolmasosa veren melatoniinipitoisuudesta.

Millaisia melatoniinivalmisteita on saatavilla?

Melatoniinia on saatavilla apteekin itsehoitovalikoimasta sekä pitkä- että lyhytvaikutteisina. Pitkävaikutteiset valmisteet ovat nielaistavia tabletteja. Lyhytvaikutteisista valmisteista löytyy purutabletteja, imeskelytabletteja, suihkeita, suussa liukenevia liuskoja sekä jauhetta. 1–1,9 mg vahvuiset melatoniinit on rekisteröity ravintolisiksi ja tätä vahvemmat (2 mg, 3 mg ja 5 mg) lääkkeiksi. Pitkävaikutteiset 2 mg depottabletit ja isommat pakkaukset 3 mg ja 5 mg vahvuisia melatoniineja ovat reseptilääkkeitä.

Mari-Anne Pesonen, farmaseutti

Lähteet

Terveysportti 2022

Duodecim lääketietokanta 2022