Mirena

Mirena on pitkävaikutteinen, kohtuun asetettava hormonikierukka, jonka vaikuttava aine on levonorgestreeli. Levonorgestreeli on keltarauhashormoni, jonka tehtävänä on estää kohdun limakalvon kypsymistä mahdollista raskautta varten ja paksuntaa kohdunkaulan limakalvoa, jolloin siittiöt eivät pääse siitä läpi. Mirenan käyttöaiheita ovat raskauden ehkäisy sekä erilaiset kuukautishäiriöt. Kierukka vapauttaa hormonia 20 mikrogrammaa/ 24 tuntia. Lisätietoa Mirenasta löydät täältä >>

Mihin Mirenaa käytetään?

Mirenan käyttöaiheita ovat raskauden ehkäisy, erilaiset kuukautishäiriöt (kuten epäsäännölliset tai runsaat kuukautiset) ja kohdun paikallinen progestiini- eli keltarauhashormonihoito estrogeenihoidon yhteydessä.

Miten Mirena vaikuttaa?

Mirena vapauttaa levonorgestreelia paikallisesti kohtuun. Vapautuminen alkaa heti asettamisen jälkeen ja hormonipitoisuuksia voidaan havaita verenkierrosta jo tunnin kuluttua. Levonorgestreeli estää kohdun limakalvon paksunemista ja siittiöiden pääsyä kohdunkaulakanavasta läpi paksuntamalla sen limakerrosta. Hormonin vaikutuksesta myös siittiöiden toimintakyky heikkenee voimakkaasti. Hoidon alkuvaiheessa voi esiintyä tiputteluvuotoja. Kuukautiset muuttuvat yleensä niukemmiksi ja joskus ne jäävät pois kokonaan.

Milloin Mirenan voi laittaa?

Mirena-kierukan asettaa lääkäri gynekologisen tutkimuksen jälkeen. Kun kierukka asetetaan ensimmäistä kertaa, se asetetaan kuukautisten aikana, kuitenkin viimeistään 7 vuorokauden kuluessa vuodon alusta. Kierukan vaihdon yhteydessä kuukautiskierron vaiheella ei ole merkitystä. Estrogeenihoidon yhteydessä kierukka voidaan asettaa kuukautisvuodon yhteydessä tai milloin vain, jos kuukautiset ovat loppuneet. Synnytyksen jälkeen Mirenan voi asettaa, kun kohtu on supistunut, kuitenkin aikaisintaan kuuden viikon kuluttua.

Mirena-kierukan käyttöaika 5–6 vuotta. Raskauden ehkäisytarkoituksessa käyttöaika on 6 vuotta ja muissa käyttöaiheissa 5 vuotta.

Onko Mirenan laittaminen kivuliasta?

Ennen kierukan asettamista voi ottaa ennaltaehkäisevästi kipulääkettä, esimerkiksi ibuprofeenia tai parasetamolia. Lääkäri voi puuduttaa kohdunkaulan tarvittaessa. Asettamisen jälkeen voi esiintyä kipua ja verenvuotoa, jotka menevät yleensä pian ohi.  

Miten Mirena poistetaan?

Lääkäri poistaa Mirena-kierukan ja sen voi poista milloin tahansa. Poistaminen voi aiheuttaa pientä kipua ja vuotoa, mutta nämä menevät yleensä pian ohi.

Milloin Mirenaa ei saa käyttää?

Mirena ei sovellu käytettäväksi ennen kuukautisten alkamista eikä jälkiehkäisyyn. Muita vasta-aiheita Mirenan käytölle ovat muun muassa raskaus, rintasyöpä ja muut progestiinista riippuvaiset kasvaimet, tulehdukset intiimialueella ja sisäsynnyttimissä, kohtutulehdus, tulehdustaipumus, epänormaalit vuodot ja kasvaimet kohdussa. Lääkäri selvittää aina, soveltuuko Mirenan käyttö juuri sinulle.

Mitkä ovat Mirena haittavaikutukset?

Mirenan asettamisen jälkeen joillakin käyttäjillä voi esiintyä kuukautiskivun tyyppisiä vatsakipuja ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Tiputteluvuoto on hyvin yleinen haittavaikutus.

Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat mielialan muutokset, libidon heikkeneminen, päänsärky, huimaus, vatsakipu, pahoinvointi, akne, selän ja lantion alueen kivut, hyvänlaatuiset munasarjakystat, epäsäännölliset kuukautiset, kuukautisten poisjääminen, painon nousu, kivuliaat kuukautiset ja rintojen arkuus. Kaikki eivät kuitenkaan saa haittavaikutuksia tai ne voivat olla hyvin lieviä ja ohimeneviä.

Vaikuttaako Mirena kuukautiskiertoon?

Hormonikierukka Mirena yleensä vähentää kuukautisvuodon määrää ja kestoa. Joillakin käyttäjillä kuukautiset voivat jäädä kokonaan pois, koska Mirena estää kohdun limakalvon paksuuntumisen ja sitä kautta sen poistumisen kuukautisten mukana. Tämä ei kuitenkaan vaikuta elimistön normaaleihin hormonitasoihin. Jos vuodot muuttuvat runsaammiksi tai kivuliaammiksi, ole yhteydessä lääkäriin.

Milloin pitäisi mennä lääkäriin?

Mirenan paikoillaan olo on hyvä tarkistaa 4–12 viikon jälkeen asetuksesta ja yleensä vuosittain lääkärin arvioiman tarpeen mukaan. Ole aina yhteydessä lääkäriin ongelmatilanteissa esimerkiksi, jos epäilet kierukan poistuneen paikaltaan tai tulleesi raskaaksi kierukan kanssa, sinulla on vatsakipuja ja epätavallista vuotoa, yhdyntä aiheuttaa kipua, esiintyy migreenipäänsärkyä tai muuta toistuvaa päänsärkyä, ongelmia näkökyvyssä tai verenpaine on koholla.

Vaikuttaako Mirena ajokykyyn?

Mirenan vaikutuksista ajokykyyn ei ole tehty tutkimuksia. Ole kuitenkin varovainen, jos esimerkiksi Mirenan asettamisen jälkeen esiintyy voimakasta kipua tai huimaavaa tunnetta.

Voiko Mirena käyttää raskauden ja imetyksen aikana?

Mirenaa ei saa käyttää, mikäli olet tai epäilet olevasi raskaana. Kierukka on poistettava, jos tulet raskaaksi, sillä se lisää keskenmenon riskiä.

Imetyksen aikana Mirena ei ole ensisijainen ehkäisyvaihtoehto, sillä levonorgesteelia erittyy pieniä määriä kierukasta äidinmaitoon verenkierron kautta. Lääkäri arvioi mahdollisuuden käyttää Mirenaa imetyksen aikana, mikäli muut ehkäisykeinot eivät sovellu.

Vaikuttaako Mirena hedelmällisyyteen?

Mirena ehkäisee raskauden tehokkaasti, mutta ei vaikuta hedelmällisyyteen kierukan poiston jälkeen. Mahdollisuus tulla raskaaksi palautuu jo ensimmäisen kuukautiskierron aikana.

Onko Mirena varma ehkäisykeino?

Mikään ehkäisykeino ei ole 100 % varma, mutta Mirenan varmuus on hyvä verrattuna esimerkiksi ehkäisypillereihin. Tutkimusten mukaan ensimmäisenä käyttövuonna Pearlin indeksi eli kuinka monta kierukan käyttäjää sadasta tulee raskaaksi vuoden aikana, oli 0,2 (tuhannesta käyttäjästä 2 tuli raskaaksi) ja kuudennen käyttövuoden aikana 0,35 (tuhannesta käyttäjästä 3,5 tuli raskaaksi). Keltarauhashormonipillereiden käyttäjillä Pearlin indeksi on tyypillisessä käytössä 0,41 (tuhannesta käyttäjästä noin 4 tuli raskaaksi) ja yhdistelmäehkäisypillereiden käyttäjillä 0,0–2,18 (tuhannesta käyttäjästä 0 – noin 22 tuli raskaaksi).

Miten Mirena säilytetään?

Mirena säilytetään huoneenlämmössä alkuperäispakkauksessaan, kunnes lääkäri asettaa sen paikoilleen. Pakkausta ei saa avata ennen sitä, jotta valmiste säilyy steriilinä. Valmistetta ei saa käyttää, mikäli pakkaus on auennut tai avattu ennen asettamista.

Miltä Mirena näyttää?

Mirena-pakkaus on kooltaan suurehko sen vuoksi, että sisältää asetukseen tarvittavat välineet eli asettimen. Mirena-kierukka muistuttaa T-kirjainta ja pakkauksessa on kuva kierukasta luonnollisessa koossaan.

Onko Mirena kelakorvattava?

Mirenasta saa peruskorvauksen 40 % lääkkeen hinnasta, mikäli lääkäri on määrännyt sen sairauden hoitoon ja asiakas on oikeutettu kelakorvaukseen. Kelakorvauksen edellytyksenä on myös, että Mirena asetetaan yksityisen lääkärin toimesta. Kela ei korvaa Mirenaa, jos asetus tapahtuu julkisessa terveydenhuollossa, kuten terveyskeskuksessa tai sairaalassa, koska kustannukset sisältyvät asiakasmaksuun.

 

Lähteet

Duodecim lääketietokanta

Kela https://www.kela.fi/yhteistyokumppanit-laakekorvaukset-apteekit-ostot-joita-ei-korvata

Käypä hoito: Raskauden ehkäisy


Näytä yhdellä sivulla
Lajitteluperuste: