Tramal

Tramal on kipulääke, jonka vaikuttava aine on tramadolihydrokloridi. Tramal kuuluu heikkoihin opiodeihin. Tramalin lääkemuotoja ovat lyhytvaikutteinen kapseli, liukeneva tabletti, tipat, pitkävaikutteinen depottabletti ja injektioliuos. Tippoja ja injektioliuosta voidaan käyttää myös lasten kivun hoitoon. Muut Tramalin lääkemuodot on tarkoitettu aikuisille. 

Mihin Tramalia käytetään?

Tramalin käyttöaiheita ovat vaikean ja keskivaikean kivun hoito tilanteissa, kun tulehduskipulääkkeillä ja parasetamolilla ei saada kipuun riittävää helpotusta tai niitä ei voida muusta syystä käyttää.

Miten Tramal vaikuttaa?

Tramal vaikuttaa elimistössä keskushermoston opioidireseptoreihin. Tramal vaikuttaa myös aivojen kipuaistimuksia välittäviin välittäjäaineisiin. Näitä välittäjäaineita ovat serotoniini ja noradrenaliini.

Tramalin vaikutukset ovat hyvin yksilöllisiä. Vaikuttava aine tramadoli muuttuu aktiiviseen muotoon maksaentsyymien vaikutuksesta (CYP2D6-entsyymi) ja jotkut käyttäjät voivat saada Tramalista herkemmin haittavaikutuksia siitä syystä, että heidän maksassaan on entsyymiä tavallista enemmän. Tällöin lääkeainepitoisuus elimistössä nousee tavallista suuremmaksi ja voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Joillakin puolestaan entsyymi puuttuu kokonaan tai sitä on vain vähän, jolloin lääkkeestä ei saada hyötyä.  

Mikä Tramalin annostus on?

Tramalia annostellaan lääkärin antaman ohjeen mukaan. Annoksen suuruus riippuu siitä, miten voimakasta kipu on. Haittavaikutusten välttämiseksi pyritään mahdollisimman pieneen tehoavaan annokseen. Aikuisille aloitusannos on yleensä 50 mg. Maksimiannostus aikuisille on 400 mg vuorokaudessa. Iäkkäillä ja munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavilla käytetään pienempiä annoksia.

Miten Tramal otetaan?

Tramal kapselit ja depottabletit niellään kokonaisina nesteen kanssa. Tramal liukenevat tabletit liuotetaan vähintään puoleen desilitraan nestettä ja tämän jälkeen neste juodaan. Tramal tipat voidaan sekoittaa pieneen nestemäärään tai imeyttää sokeripalaan. Ruokailu ei vaikuta Tramalin imeytymiseen elimistössä.

Tramal voi aiheuttaa riippuvuutta, joten sitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön. Pitkäaikaista käyttöä ei saa lopettaa yhtäkkiä, vaan pikkuhiljaa lääkärin ohjeiden mukaisesti. Liian nopea lääkkeen käytön lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita.

Milloin Tramalia ei saa käyttää?

Tramal-kapseleita, liukenevia tabletteja ja depottabletteja ei saa käyttää alle 12-vuotiaille lapsille. Tramal ei myöskään sovi henkilöille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai vaikea epilepsia, jonka oireet eivät ole epilepsialääkkeillä hallinnassa.

Tramalin käyttö yhdessä muiden keskushermoston kautta vaikuttavien lääkkeiden kanssa, alkoholi mukaan lukien, lisää vakavien haittavaikutusten riskiä. Tramalilla on yhteisvaikutuksia myös muiden lääkkeiden kanssa, joten kerro aina lääkärille ja apteekkihenkilökunnalle kokonaislääkityksestäsi. Yhteiskäyttö esimerkiksi tiettyjen masennus-, ja psykoosilääkkeiden kanssa voi aiheuttaa jopa henkeä uhkaavia haittavaikutuksia.  

Mitkä ovat Tramalin haittavaikutukset?

Tramalin käyttäjillä yleisimmin havaittuja haittavaikutuksia ovat huimaus, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, ummetus, väsymys ja suun kuivuus. Lääkkeen käyttöön liittyvää ummetusta voidaan hoitaa esimerkiksi kuitupitoisella ruokavaliolla tai ulostuslääkkeillä, jotka lisäävät ulostemassaa. Kuivan suun hoitoon sopivat syljen eritystä lisäävät pastillit sekä suuta kosteuttavat suihkeet ja geelit.

Vaikuttaako Tramal ajokykyyn?

Tramal vaikuttaa keskushermoston kautta ja voi haittavaikutustensa vuoksi heikentää tarkkaavaisuutta liikenteessä ja muissa tarkkaavaisuutta vaativissa tehtävissä. Vaikutukset korostuvat, jos Tramalia käytetään muiden keskushermostoon vaikuttavien aineiden (myös alkoholi), kanssa.

Voiko Tramalia käyttää raskauden ja imetyksen aikana?

Tramalin käyttöä on vältettävä raskauden ja imetyksen aikana. Mikäli käyttö on välttämätöntä, päätöksen käytöstä tekee aina lääkäri. Raskauden aikana käytetty Tramal voi muun muassa aiheuttaa lapselle vieroitusoireita syntymän jälkeen. Tramalia erittyy myös äidinmaitoon, joten imeväinen voi saada haittavaikutuksia äidin käyttämästä lääkkeestä.

Tramalin yliannostus?

Tramalin ylinnostus voi olla henkeä uhkaava. Yliannostussoireita ovat silmien pupillien supistuminen, oksentaminen, kouristelu, eriasteiset tajunnanhäiriöt ja hengityksen lamaantuminen jopa hengityksen pysähtymiseen saakka. Yliannostuksesta voi seurata myös vakava serotoniinioireyhtymä, jonka oireita ovat muun muassa kuume, lihaksien nykiminen ja kouristelu sekä levottomuus.

Miten Tramal säilytetään?

Tramal säilytetään huoneenlämmössä, alle 25°C:ssa.

Saako Tramal -tabletteja puolittaa?

Tramal 50 mg kapseleita ja Tramal pitkävaikutteisia depottabletteja ei saa puolittaa, jakaa, murskata eikä pureskella. Tramal 50 mg liukenevissa tableteissa on jakoura, joten ne voidaan puolittaa.

Saako Tramalista kelakorvauksen?

Lyhytvaikutteisista Tramal-kapseleista ja pitkävaikutteisista depottableteista saa kelakorvauksen, joka on 40 % lääkkeen hinnasta. Lääkärin lausunnolla ja Kelan myöntämällä sairausnumerolla Tramalista saa ylemmän erityiskorvauksen tiettyjen syöpätautien hoidossa. Ylempi erityiskorvaus on 100 % lääkkeen hinnasta. Asiakkaan maksettavaksi jää tällöin ainoastaan 4,50 € omavastuu.

Tramal 50 mg liukeneva tabletti, Tramal 100 mg/ml tipat ja Tramal 50 mg/ml injektioneste eivät ole kelakorvattava.

 

Lähteet

Duodecim lääketietokanta

Terveysportti, Raskaus ja imetys -tietokanta