Rakko

Mistä rakon syntyminen johtuu?

Rakko voi syntyä nopeastikin, kun ihon uloin kerros eli orvaskesi irtoaa paineen tai hankauksen seurauksena ihon alemmista kerroksista. Ihokerrosten väliin muodostuu kudosnesteen täyttämä rakkula. Paineen ja hankauksen jatkuessa rakko puhkeaa ennen pitkää ja aiheuttaa kipeän haavan.

Rakon syntymiseen vaikuttaa ihotyyppi, ihoon kohdistuvan kitkan suuruus, jalan ja alustan välissä oleva paine sekä rasituksen kesto. Ihotyyppi on jokaisella yksilöllinen: se voi olla enemmän tai vähemmän venytystä kestävä. Ihon venymistä tapahtuu joka askeleella. Rakkoja syntyy helpommin ohueen ja kuivaan ihoon. Kitka lisääntyy, kun jalat hikoilevat sukkien ja kenkien sisällä, jolloin sukka ja kenkä eivät pääse liukumaan ihoa vasten sujuvasti. Kun hankausta, painetta ja venytystä tapahtuu liikaa, on seurauksena yleensä rakko.

Miten rakkoja hoidetaan?

Rakon puhkaiseminen ei ole suositeltavaa, ellei rakko ole erityisen suuri, kivulias tai liikkumista haittaava. Puhjennut rakko on avohaava, joka tulehtuu helposti ja voi olla hyvinkin kipeä. Jos rakko on kuitenkin iso ja kivulias, iho puhdistetaan antiseptisella aineella ja rakko puhkaistaan puhdistetulla neulalla rakon sivusta. Ihokerrosta puhjenneen tai puhkaistun rakon päältä ei pidä mennä poistamaan, vaan ihokerroksen annetaan suojata alla olevaa haavaa.

Rakko suojataan rakkolaastarilla (Compeed®, Salvequick®) tai silikonipintaisella polyuretaanivaahtosidoksella (Mepilex®), jotka luovat rakolle sopivat olosuhteet paranemiseen. Ne lievittävät myös kipua, estävät lisävaurioiden syntymistä ja epäpuhtauksien pääsyä vaurioalueelle.

Rakkolaastarin annetaan olla paikoillaan, kunnes se alkaa irrota itsestään yleensä noin parin vuorokauden kuluttua. Myös polyuretaanivaahtosidos saa olla paikoillaan useita päiviä, jolloin iho saa rauhan parantua. Hoitoa jatketaan niin kauan, kun iho on täysin parantunut. Rakkoon kohdistuvaa painetta voi lieventää myös huoparenkaalla, joka kiinnitetään iholle rakon ympärille.

Parantunut iho on aluksi ohut ja herkkä vaurioitumaan uudelleen, joten ihoa kannattaa rasvailla päivittäin esimerkiksi perusvoiteella tai dexpantenolia sisältävällä hoitavalla voiteella (Bepanthen®, Dexpanthenol Ratiopharm®) ja suojata tarvittaessa.

Voiko rakkoja ennaltaehkäistä?

Rakot ovat merkittävä liikkumista haittaava seikka, joten rakkojen syntymistä kannatta ennaltaehkäistä. Koska rakkoja syntyy erityisesti jalkapohjiin ja varpaisiin, kannattaa sopivien kenkien ja sukkien valintaan kiinnittää erityistä huomiota. Pidemmille kävelyretkille valitaan kengät, jotka ovat sopivasti sisään ajetut. Keinokuituiset tai esimerkiksi merinovillaiset sukat siirtävät iholta kosteutta sukan ulkopuolelle paremmin kuin puuvillaiset sukat. Sukkien saumoihin on myös kiinnitettävä huomiota, sillä kärkisaumat voivat helposti jäädä ruttuun kengän sisään ja aiheuttaa ikävää hankausta varpaisiin. Kaksien sukkien pukeminen päällekkäin estää myös rakkojen syntymistä, sillä tällöin sukkien pinnat liikkuvat vastakkain ja kitkaa ei kohdistu niin paljon jalkojen iholle.

Lisäksi ihon suojana voi käyttää esimerkiksi kosteutta sitovaa talkkia, kitkaa vähentävää rakonestopuikkoa tai vaseliinia sekä teippausta. Lanoliinivoide estää ihon lämpenemistä hankauksen yhteydessä.

Jalkojen ihoa kannattaa hoitaa ja kosteuttaa hyvin, sillä terve ja hyvin kosteutettu iho kestää rasitusta paremmin. Hyvän jalkavoiteen tai perusvoiteen levittäminen esimerkiksi ennen nukkumaanmenoa on helppo ottaa päivittäiseksi rutiiniksi.

Milloin rakkojen takia pitäisi hakeutua lääkäriin?

Lääkärin vastaanotolle on syytä hakeutua, mikäli rakon aiheuttama haava ei parane kotikonstein tai se pääsee tulehtumaan. Tulehduksen oireita ovat lisääntynyt kipu, punoitus ja kuumotus haavauman alueella ja haavauman ympärillä. Diabeetikkojen on syytä noudattaa erityistä tarkkuutta, sillä rakot ja haavaumat voivat syntyä huomaamatta.

Miksi rakko voi olla vaarallinen diabeetikolle?

Diabeetikoilla rakot ja muutkin pienet ihovauriot paranevat hitaasti, koska jalkojen hermotus ja verenkierto voivat olla heikentyneitä. Ihovaurioita saattaa olla vaikea havaita ajoissa ja hoitamattomina ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Jalkojen ihon kuntoa kannattaakin tarkkailla päivittäin ja hoitaa ihovauriot huolellisesti. Pieniinkin ihovaurioihin on puututtava välittömästi ja otettava herkästi yhteys hoitopaikkaan, mikäli ihovaurio ei lähde pian paranemaan omin keinoin.

Mikäli jalkojen ihoa on vaikea nähdä, voi tutkimisen apuna käyttää jalkojen tutkimuspeiliä. Päivittäisiin toimiin kuuluvat jalkojen pesu ja huolellinen kuivaus, rasvaus ja jalkajumppa. Sopivien kenkien ja sukkien valinnan tärkeys korostuu jalkaongelmien ennaltaehkäisemiseksi. Kenkien kunto on syytä tarkistaa myös sisältäpäin, ettei kenkiin jää esimerkiksi hankaavia pieniä kiviä tai muita roskia.

Diabeetikoiden on syytä noudattaa varovaisuutta rakkolaastareiden käytössä, sillä rakkolaastarit tarttuvat tiukasti ihoon, eivät hengitä eivätkä ime juurikaan eritteitä. Jos rakkolaastaria käytetään, se olisi vaihdettava päivittäin ja ihon kunto on tarkistettava huolellisesti.

Millaisia valmisteita rakkojen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn on saatavilla?

Apteekista löydät laajan valikoiman tuotteita rakkojen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Eri kokoiset rakkolaastarit, polyuretaanivaahtosidokset ja huoparenkaat suojaavat ihoa ja lievittävät kipua rakon jo synnyttyä. Mikäli tavallisten rakkolaastareiden koko ei riitä, voi rakkojen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn käyttää myös DuoDerm® -sidosta, jonka voi leikata sopivan kokoiseksi.

Rakkojen ennaltaehkäisyyn sopivat valkovaseliini, lanoliinivoide, Compeed®-tuoteperheen rakonestopuikko sekä Leukoplast® kangasteippi. Linola suojaava balsami tekee iholle suojaavan, hengittävän ja kitkaa vähentävän kalvon. Jalkojen hikoilun hallintaan oivallisia keinoja ovat talkki (A-talkki, Natusan baby, Tenavan) ja liikahikoilun vähentämiseen tarkoitetut tuotteet, kuten Absolut Torr® ja Ducray hidrosis control antiperspirant cream.

Jalkojen ihon säännölliseen hoitoon sopivat rasvaisemmat ja kosteutta sitovat perusvoiteet sekä erilaiset jalkavoiteet.

 

Lähteet

Duodecim terveyskirjasto

Compeed tuotesivut: https://www.compeed.fi/

Terveyskylä: https://www.terveyskyla.fi/diabetestalo