Peräpukama - oireet ja hoito

Peräpukamat ovat peräaukon seudun limakalvokudosten heikentymisestä sekä laskimoiden laajentumisesta johtuva pehmeä pullistuma. Peräpukaman yleisimpiä oireita ovat kipu, kutina ja epämiellyttävä tunne peräaukossa sekä verenvuoto ulostamisen jälkeen. Peräpukama voi esiintyä peräaukon sisä- ja ulkopuolella. Vaiva on hyvin yleinen ja se paranee tavallisesti itsestään, mutta voi myös uusiutua herkästi. Vaikeammassa tapauksessa peräpukaman sisälle voi tulla verenvuoto, jolloin pukama muuttuu erityisen kivuliaaksi, väriltään tummanpunaiseksi tai sinertäväksi, kovaksi ja pallomaiseksi. Tällaiset pukamat vaativat lääkärin hoitoa. 

Mitkä ovat peräpukaman oireet?

Peräpukaman yleisimpiä oireita ovat kipu, kutina ja epämiellyttävä tunne sekä verenvuoto ulostamisen jälkeen. Verenvuoto voi olla niukkaa ja jäädä pyyhittäessä vain viiruina paperiin tai runsaampaa, jolloin se tuhrii alusvaatteita ja vuotaa tiputtelemalla. Peräpukamakipu johtuu peräpukaman sisäisistä verenpurkaumista tai pukaman haavaumista ja haavaumien seurauksena ilmenevistä limakalvon ärsytys- ja tulehdustiloista. Peräpukamat voivat olla myös täysin oireettomia.

Mikä aiheuttaa peräpukamia?

Peräpukamia aiheuttaa yleisimmin ummetus ja siihen liittyvä ponnisteleminen, istuminen pitkiä aikoja kerrallaan, ylipaino ja raskaus.

Miten peräpukamia hoidetaan?

Oireettomat peräpukamat eivät vaadi hoitoa. Niin oireellisten kuin oireettomienkin peräpukamien hoidossa on tärkeää pitää ulosteen koostumus pehmeänä, etteivät wc-käynnit aiheuttaisi turhaa ponnistelua ja peräpukamaoireiden pahenemista. Ummetuksen hoitokeinot sopivat siis myös peräpukamien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Suolen toiminnan kannalta on tärkeää huolehtia riittävästä kuidun saannista, riittävästä juomisesta ja liikunnasta. Tarvittaessa ulostetta voi pehmentää apteekista ilman reseptiä saatavilla suolen sisältöä pehmentävillä tuotteilla, kuten makrogolilla ja psyllium-kuitulisällä, joita voi käyttää pitkäaikaisestikin.

Peräpukamiin liittyvää kutinaa, kipua ja epämiellyttävää tunnetta hoidetaan hyvällä hygienialla. Peräaukon alue suihkutellaan 1–2 kertaa päivässä ja aina ulostamisen jälkeen sekä kuivataan hellävaraisesti hankaamatta. Istumakylvyt 20 minuutin ajan lämpimässä vedessä voivat helpottaa peräpukaman oireita.

Peräpukamaoireita hoidetaan myös paikallisvalmisteilla. Lääkkeelliset peräpukamavoiteet ja -puikot sisältävät kortisonia ja/tai paikallispuudutetta. Lääkkeettömissä tuotteissa on erilaisia rauhoittavia, viilentäviä ja kutinaa helpottavia aineosia. On kuitenkin muistettava, etteivät peräpukamatuotteet poista peräpukamia, vaan helpottavat oireita. Tuotteet on tarkoitettu käytettäväksi lyhytaikaisesti. Pitkäaikaiskäytössä ne voivat ärsyttää ihoa ja lisätä kutinaa. 

Paraneeko ulkoinen peräpukama itsestään?

Mikäli pukamat ovat luiskahtaneet ulos, niitä voidaan varovasti työntää takaisin.

Vaikeimmissa tapauksissa lääkäri arvioi mahdollisen kumilenkkihoidon tai kirurgisen hoidon tarpeen.

Voiko peräpukamia ennaltaehkäistä?

Ummetusta ja sen aiheuttamaa ponnistelua ulostamiseen liittyen voidaan hoitaa ja ennaltaehkäistä kuitupitoisella ravinnolla, riittävällä nesteiden saannilla ja liikunnalla. Kuitupitoisia ravintoaineita ovat muun muassa täysjyväviljatuotteet, vihannekset, marjat, hedelmät, leseet, pähkinät ja siemenet. Tarvittaessa kuidun saannin lisänä voi käyttää esimerkiksi psylliumia, jota saa apteekista ilman reseptiä.

Matkoilla ollessa arkirutiinit, liikunta- ja ruokailutottumukset muuttuvat ja vatsakin alkaa helpommin oireilla esimerkiksi ummetuksella ja peräpukamien synnyllä tai peräpukamaoireiden pahenemisella. Myös matkan aikana kuituvalmisteet ennaltaehkäisevät oireita.

Wc:ssä ei kannata istuskella tarpeettoman pitkiä aikoja lueskellen tai kännykkää selaten, sillä se saa peräaukon seudun verenkierron häiriintymään ja pukamat pullistumaan.

Pitkäaikainen paikallaan istuminen voi pahentaa peräpukamaoireita, joten istumistuokioita kannattaa tauottaa jaloittelemalla ja pienillä liikuntatuokioilla verenkierron vilkastuttamiseksi.

Ylipainoisille suositellaan painon pudottamista, jolloin paine peräaukon seudulta vähenee.

Milloin peräpukamien vuoksi pitäisi hakeutua lääkäriin?

Hakeudu lääkäriin jos:

• peräpukamat vuotavat runsaasti
• vaivat eivät helpota itsehoidolla
• peräaukon ulkopuolelle luiskahtaneita peräpukamia ei saa painettua takaisin sisään
• ilmenee kovaa ja äkillistä kipua
• ulosteen seassa on verta

Millaisia valmisteita peräpukamien hoitoon on saatavilla?

Apteekista on saatavilla ilman reseptiä lääkkeellinen kortisonia ja paikallispuudutetta sisältävä paikallisvoide ja peräpukamapuikot sekä pelkkää paikallispuudutetta sisältävä voide. Peräpukamien oireita voidaan helpottaa myös lääkkeettömillä vaihtoehdoilla, jotka viilentävät, helpottavat kutinaa, kosteuttavat ja suojaavat limakalvoa.

Peräpukamien hoitoon tarkoitetut tuotteet on tarkoitettu tilapäiseen käyttöön. Oireiden pitkittyessä hakeudu lääkäriin.

Lähteet

Terveysportti 2022

Terveyskylä (www.terveyskyla.fi)