Ummetus ja ummetuksen hoito

Mitä ummetus on?

Ummetus on suolen toiminnan tilapäinen tai krooninen häiriö, jossa ulostamiskerrat harvenevat alle kolmeen kertaan viikossa tai ulostaminen muuttuu suolensisällön kiinteyden takia vaikeaksi ja kivuliaaksi. Normaalitilanteessa suoli tyhjenee noin 8–72 tunnin välein. Ummetusvaivat lisääntyvät yleensä iän myötä ja vanhuksista suurin osa kärsii niistä.

Imeväisillä ja pienillä lapsilla suoli voi toimia jopa useita kertoja päivässä. Pienillä imeväisillä ulostemassaa kertyy hitaasti pelkkää maitoa juomalla ja viikon tai jopa kymmenen päivän ulostamisväli voi olla vielä normaalia. Lapsilla ummetus alkaa yleisimmin 2–4 vuoden iässä, mutta se voi alkaa jo ensimmäisen elinvuoden aikana sosemaisen ruuan aloittamisen jälkeen.

Lapsen ummetuksen oireet voivat olla monenlaisia. Lasten ummetuksessa suoli toimii harvakseltaan, noin 1–2 kertaa viikossa ja ulosteet ovat kovia ja runsaita. Kovan ulosteen kertymisestä suoleen seuraa vatsakipuja. Löysää ulostetta voi valua housuihin tahattomasi ohi kovan ulostemassan. Vaatteiden tuhriutuminen aiheuttaa sosiaalista haittaa.  Joskus kovat ulosteet saavat wc:ssä ponnistellessa aikaan limakalvohaavaumia peräaukon alueelle. Limakalvohaavaumat lisäävät ulostuskipua ja kivulias ulostaminen voi johtaa kierteeseen, jossa lapsi alkaa vältellä wc:ssä käyntiä. Jo yksikin kivulias ulostuskerta, psyykkinen stressi tai protestointi pottaharjoittelua vastaan saattaa johtaa ikävään ummetuskierteeseen.  Lapsi voi reagoida ummetukseen myös yleisellä levottomuudella ja keskittymisvaikeuksilla.

Mikä aiheuttaa ummetusta?

Aikuisten ummetus johtuu useimmiten elämäntavoista, kuten liian vähäisestä liikunnasta ja nesteiden saannista, vähäkuituisesta ruokavaliosta ja ulostamistarpeen laiminlyönnistä. Ummetusta aiheuttavia lääkkeitä ovat muun muassa opioidikipulääkkeet, nesteenpoistolääkkeet, monet psyykelääkkeet sekä virtsankarkailu- ja parkinsonin taudin lääkkeet. Ummetuksen taustalla voi myös olla perussairauksia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes tai neurologinen sairaus tai suolen rakenteellisia tai toiminnallisia syitä, kuten esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymä IBS.

Lasten ummetuksen taustalla ei yleensä ole elimellistä vikaa tai sairautta, vaan oire on useimmiten toiminnallinen. Mikäli ummetus liittyy johonkin sairauteen, esiintyy lapsella muitakin oireita, jotka vaativat lääkärin tutkimuksia. Lapsen ummetuksesta kannattaa herkästi kysyä apua neuvolasta.

Miten ummetusta voi ennaltaehkäistä?

Aikuisen ummetuksen ennaltaehkäisyssä ensisijaisena ovat elämäntavat eli riittävästä liikunnasta ja kuitujen saannista huolehtiminen. Hyviä kuidun lähteitä ovat esimerkiksi täysjyvävilja, leseet, pellavansiemenet, kasvikset, hedelmät ja marjat. Myös luumut ja viikunat lisäävät suolen toimintaa. Nesteitä tulisi nauttia vähintään kaksi litraa päivässä.

Suolen toiminnasta kannattaa tehdä säännöllinen rutiini esimerkiksi menemällä wc:een heti herättyä tai aamiaisen jälkeen, koska toistuva ulostuksen pidättäminen voi opettaa suolen tyhjenemään harvoin.

Lapsen ummetuksessa ennaltaehkäisy on tärkeintä, sillä kiusallinen vaiva koskettaa paitsi lasta, myös koko perhettä. Säännöllinen päivärytmi ruokailuissa, liikunnassa, unessa ja wc-käynneissä auttaa suolta toimimaan normaalisti. Ummetukseen taipuvaisen lapsen ruokavalioon kannattaa lisätä ulostemassaa lisääviä aineosia. Mallasuute sopii pienille imeväiselle, isommille esimerkiksi kasvis- ja hedelmäsoseet sekä täysjyvävellit ja –puurot. Leikki-ikäisten ruokavaliossa hyviä kuitupitoisia ruokia ovat esimerkiksi ruisleipä, hedelmät ja kasvikset. Suolen toimintaa puolestaan hidastavat runsassokeriset juomat, valkoiset viljavalmisteet ja runsas maidon juominen. Ummetukseen taipuvaisen kannattaa suosia maitotuotteista mieluummin hapanmaitotuotteita, kuten jugurttia, viiliä ja piimää.

Säännölliset wc-tavat ovat tärkeitä myös lapsen ummetuksen ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. Ulostamistarve on yleensä suurimmillaan ruokailun jälkeen, jolloin lapsi kannattaa ohjata wc:een ja antaa hänen istua siellä rauhassa, vaikka tulosta ei aina tulisikaan. Huomioi onnistunut suoritus, mutta älä moiti epäonnistumisesta!

Miten ummetusta hoidetaan lääkkeillä?

Aikuisen ummetuksen hoidossa ensisijainen hoito on aina lääkkeetön, eli pysyvät elämäntapamuutokset. Mikäli näillä keinoilla ei saada riittävästi apua tilanteeseen, on apteekista saatavilla ilman reseptiä erilaisia valmisteita suolen toiminnan helpottamiseksi. Makrogolivalmisteet ovat ensisijainen hoito aikuisen ummetuksen hoidossa. Laktuloosi ja kuituvalmisteet (ispaghula, psyllium) ovat vaihtoehtoisia keinoja. Makrogoli ja laktuloosi lisäävät ulostemassan vesimäärää ja tilavuutta, jolloin ulostaminen helpottuu. Kuidut lisäävät ulostemassaa sitomalla vettä ja muodostavat lisäksi massan pinnalle voitelevan kerroksen.

Natriumpikosulfaatti ja sennavalmisteet sopivat lyhytaikaiseen tai tilapäiseen käyttöön. Natriumpikosulfaatti vaikuttaa paksusuolessa vähentämällä veden takaisinimeytymistä ja lisäämällä suolen liikkuvuutta. Iltaisin annosteltavaa valmistetta on saatavilla tippoina, kapseleina ja tabletteina. Sennalla on suolen toimintaa kiihdyttävä vaikutus ja pitkäaikaisessa käytössä se aiheuttaa tottumusta ja heikentää suolen normaalia toimintaa.

Pienoisperäruiskeet sopivat akuutin tilanteen nopeaan helpottamiseen. Ne pehmentävät nopeasti kovaa ulostemassaa ja lisäävät sen tilavuutta peräsuolessa, jolloin ulostamisrefleksi käynnistyy.

Lasten ummetuksen hoitoon on saatavilla apteekista ilman reseptiä lapsille sopivia makrogoli- ja laktuloosivalmisteita. Makrogoli on lapsillekin ensisijainen lääkehoitovaihtoehto. Vaikeissa tapauksissa voidaan tilapäisesti käyttää myös pienoisperäruisketta, jolla ummetus saadaan nopeasti laukeamaan.  Muita lääkkeellisiä keinoja käytetään lapsilla vain lääkärin ohjeen mukaisesti.

Milloin ummetuksen takia pitäisi hakeutua lääkäriin?

Aikuisen ummetuksessa lääkärin vastaanotolle on syytä hakeutua seuraavissa tilanteissa:

• ummetus ei helpota kotikonstein ja häiritsee jokapäiväistä elämää
• suolen normaali toiminta muuttuu äkillisesti
• ummetukseen liittyy pahenevia kipuja
• ulosteessa on verta
• esiintyy yleisoireita, kuten laihtumista tai väsymystä

Lasten ummetuksessa neuvolaan tai lääkärin vastaanotolle kannattaa hakeutua ajoissa, jotta vältytään ummetuksen aiheuttamalta stressiltä lapselle ja perheelle. Asiantuntijalta on syytä hakea apua, jos ongelma jatkuu yli kuukauden eikä itsehoidolla saavuteta riittävää helpotusta.

Lähteet

Terveysportti 2022

Duodecim lääketietokanta

Terveyskylä

Käypä hoito suositus: Itselääkitys