Sildenafil

Mihin Sildenafiliä käytetään?

Sildenafilin pääasiallinen käyttöaihe on miesten erektiohäiriöiden hoito. Erektiohäiriöllä tarkoitetaan tilannetta, jossa ei voida saavuttaa tai ylläpitää riittävää erektiota, joka mahdollistaisi seksuaalisen toiminnan. Erektiohäiriö voi johtua esimerkiksi psyykkisistä tekijöistä, kuten jännittämisestä tai fyysisistä, johonkin perussairauteen liittyvistä tekijöistä tai toisen lääkkeen aiheuttamista haittavaikutuksista.

Sildenafilia käytetään myös keuhkovaltimoverenpainetaudin eli pulmonaalihypertonian hoidossa. Tämä sairaus voi johtua esimerkiksi erilaisista sydän- ja keuhkosairauksista, eikä siihen ole parantavaa hoitoa. Sildenafil laajentaa keuhkovaltimoita ja helpottaa näin potilaan oireita. Tässä sairaudessa sildenafiilia käytetään myös lapsilla ja naisilla.

Miten Sildenafil vaikuttaa?

Erektiohäiriöiden hoidossa Sildenafil laajentaa verisuonia ja edistää verenvirtausta siittimeen. Kiihottumisen aikana siittimen hermostosta vapautuu typpioksidia, joka saa aikaan verisuonia laajentavan säätelyaineen, guanosiinimonofosfaatin (cGMP) synnyn siittimen lihaksistossa.  Tämän säätelyaineen ansiosta verenkierto siittimessä voimistuu ja syntyy erektio. Sildenafil estää cGMP:ta hajoamasta, joten lääke voimistaa erektiota ja saa sen kestämään pidempään. Lääke ei siis toimi ilman seksuaalista stimulaatiota.

Mikä Sildenafilin annostus on?

Sildenafilin annostus on yksilöllinen ja annostelussa pyritään käyttämään aina pienintä tehokasta annosta haittavaikutusten välttämiseksi. Yleensä lääkitys aloitetaan 50 mg vahvuudella. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 100 milligrammaan, jota ei saa ylittää. Joillekin käyttäjille riittää 25 mg annos.

Keuhkovaltimoverenpainetaudin hoidossa käytetyt annokset ovat yleensä 20 mg kolme kertaa vuorokaudessa.

Miten Sildenafil otetaan?

Erektiohäiriöiden hoidossa Sildenafli otetaan noin tunti ennen haluttua vaikutusta. Vaikutus alkaa keskimäärin tunnin kuluttua, mikäli lääke otetaan tyhjään vatsaan. Ruokailu hidastaa vaikutuksen alkua ja pienentää jonkin verran lääkkeen huippupitoisuutta verenkierrossa. Lääkettä saa annostella vain kerran vuorokaudessa.

Milloin Sildenafilia ei saa käyttää?

Sildenafiilia ei saa käyttää naisille eikä alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille lukuun ottamatta keuhkovaltimoverenpainetaudin hoitoa. Muita vasta-aiheita Sildenafilin käytölle ovat näköhermosairauden aiheuttama näön menetys tai verkkokalvoa rappeuttava sairaus, vaikea sydämen tai maksan vajaatoiminta, matala verenpaine, äskettäin sairastettu sydäninfarkti tai aivohalvaus, sepelvaltimotauti sekä taipumus pitkittyneeseen ja kivuliaaseen erektioon (priapismi).

Sildenafililla on yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Yhteiskäyttö lyhyt- tai pitkävaikutteisten nitraattien (”nitrot”) kanssa voi alentaa verenpainetta vaarallisen voimakkaasti. Tietyt sienilääkkeet estävät sildenafiilin poistumista elimistöstä, jolloin sildenafiilin pitoisuudet voivat nousta tavallista korkeammiksi ja haittavaikutusten riski kasvaa. Tietyt lääkeaineet voivat myös vaikuttaa Sildenafilin tehoon heikentävästi. Yhteisvaikutukset muiden käytössä olevien lääkkeiden kanssa on syytä tarkistaa lääkärin vastaanotolla tai apteekissa.

Mitkä ovat Sildenafilin haittavaikutukset?

Sildenafilin verisuonia laajentava vaikutus tuntuu muuallakin kuin siittimessä. Tästä syystä hyvin yleisiä haittavaikutuksia ovat punoitus ja kuumotus kasvoilla, huimaus, päänsärky ja nenän tukkoisuus. Muita yleisesti raportoituja haittavaikutuksia ovat näköhäiriöt, kuten värinäön vääristymät ja näkökenttäpuutokset. Ruuansulatuskanavan oireita, kuten pahoinvointia voi myös esiintyä, koska Sildenafil rentouttaa ruuansulatuskanavan sileää lihaksistoa ja tästä syystä esimerkiksi mahalaukun sisältöä voi päästä nousemaan ruokatorveen. Riski haittavaikutuksiin pienenee, kun lääkkeestä käytetään mahdollisimman pientä tehokasta annosta.

Vaikuttaako Sildenafil ajokykyyn?

Sildenafil voi vaikuttaa ajokykyyn ja tarkkaavaisuuteen, jos haittavaikutuksina ilmenee huimausta ja näköhäiriöitä. Mikäli lääkkeen käyttäjä kokee näitä haittoja, on vältettävä moottoriajoneuvojen kuljettamista ja tarkkuutta vaativien koneiden käyttöä.

Voiko Sildenafiliä käyttää raskauden ja imetyksen aikana?

Erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitetut Sildenafil-valmisteet on tarkoitettu vain miehille. Keuhkoverenpainetaudin hoitoon käytettyjä valmisteita käytetään myös naisilla. Raskauden aikaisesta sildenafiilin käytöstä on vain vähän tutkimustietoa ja imetyksen aikaisesta käytöstä tutkimustieto puuttuu kokonaan. Tämän takia sildenafiilia ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Sildenafilin yliannostus?

Sildenafilin yliannostuksella ei saada lisää tehoa, vaan haittavaikutukset lisääntyvät. Yliannostustilanteissa Sildenafilin tyypilliset haittavaikutukset ilmenevät korostuneen voimakkaina.

Miten Sildenafil säilytetään?

Sildenafilin säilytysohjeet vaihtelevat valmistekohtaisesti, joten tarkista oikea säilytystapa pakkausselosteesta.

Saako Sildenafil-tabletteja puolittaa?

Osassa Sildenafil-valmisteista on jakouurre tai ristikkäisuurre. Jakouurteelliset tabletit voidaan jakaa kahteen yhtä suureen osaan ja ristikkäisuurteelliset neljään yhtä suureen osaan.

Saako Sildenafilista kelakorvauksen?

Tietyt Sildenafil 100 mg pakkauskoot ovat Kela-korvattavia. Korvattavuus edellyttää lääkärin lausuntoa ja Kelan myöntämää sairausnumeroa 308 (Vaikeasta perustaudista johtuva erektiohäiriö). Kyseisellä sairausnumerolla Kela korvaa kuukaudessa enintään 6 hoitoannosta ja korvauksen suuruus on 40 % lääkkeen hinnasta.

Sildanafil 25 mg ja 50 mg vahvuudet eivät ole Kela-korvattavia.

Keuhkoverenpainetaudin hoitoon tarkoitettu sildenafiilioraalisuspensio on Kela-korvattava

Lähteet

Duodecim lääketietokanta